肥満と肥満症の違いとは？

「肥満」と「肥満症」は同じ意味だと思われがちですが、実際には異なります。

健康診断で「肥満」と言われても必ずしも治療が必要とは限りません。

一方で「肥満症」と診断された場合は、病気として治療の対象になります。

肥満と肥満症の違いとは？

肥満と肥満症の違い

肥満とは体重が多い状態

肥満とは、体脂肪が過剰に蓄積した状態を指します。

日本肥満学会では、BMI（Body Mass Index）が25以上を肥満と定義しています。

BMIの計算方法は次のとおりです。

BMI＝体重（kg）÷身長（m）÷身長（m）

例えば、

身長170cm
体重75kg

の場合、

75÷1.70÷1.70＝約26.0

となり、肥満に該当します。

しかし、BMIが25以上だからといって、全員が病気というわけではありません。

肥満症とは治療が必要な病気

肥満症とは、

肥満に加えて健康障害がある、または将来的に健康障害を起こす可能性が高く、医学的な治療が必要な状態

を指します。

つまり、

肥満＝体の状態
肥満症＝治療が必要な病気

という違いがあります。

BMIによる肥満の判定基準

日本肥満学会では以下のように分類されています。

BMI	判定
18.5未満	低体重（やせ）
18.5～24.9	普通体重
25.0～29.9	肥満1度
30.0～34.9	肥満2度
35.0～39.9	肥満3度
40以上	肥満4度

BMIだけでは筋肉量や体脂肪率までは判断できません。

筋肉量が多いスポーツ選手ではBMIが25以上でも健康な場合があります。

肥満症と診断される条件

健康障害がある場合

肥満に加え、次のような病気がある場合は肥満症と診断されることがあります。

2型糖尿病
高血圧
脂質異常症
脂肪肝
睡眠時無呼吸症候群
心疾患
脳血管疾患
変形性膝関節症
高尿酸血症
月経異常
肥満関連腎臓病　など

これらの病気は体重を減らすことで改善が期待できる場合があります。

内臓脂肪型肥満

健康障害がなくても、

内臓脂肪が過剰
将来的な病気のリスクが高い

と判断された場合も肥満症になることがあります。

特に男性では腹囲85cm以上、女性では90cm以上が内臓脂肪蓄積の目安とされています。

肥満になる原因

食べ過ぎ

もっとも多い原因です。

摂取エネルギーが消費エネルギーを上回る状態が続くと、余ったエネルギーが脂肪として蓄積されます。

特に、

甘い飲み物
お菓子
揚げ物
夜食

はカロリーオーバーになりやすい食品です。

運動不足

運動量が少ないとエネルギー消費が減ります。

さらに筋肉量も減るため、基礎代謝も低下し、太りやすくなる場合があります。

睡眠不足

睡眠不足では食欲を調節するホルモンのバランスが乱れることがあり、食欲が増える場合があります。

夜更かしによる間食も体重増加につながる原因の一つです。

ストレス

ストレスによって暴飲暴食をしてしまう人もいます。

また、ストレスは睡眠不足や運動不足にもつながるため、体重増加の原因になることがあります。

病気や薬の影響

次のような病気や薬が体重増加に関係することがあります。

甲状腺機能低下症
クッシング症候群
一部の抗精神病薬
一部の抗うつ薬
ステロイド薬

体重増加が気になる場合は自己判断で薬を中止せず、医師へ相談しましょう。

肥満症の治療方法

食事療法

基本となる治療です。

無理な食事制限ではなく、

バランスの良い食事
適切な摂取カロリー
野菜を増やす
よく噛んで食べる

などを継続することが重要です。

運動療法

有酸素運動と筋力トレーニングを組み合わせることが推奨されています。

例えば、

ウォーキング
サイクリング
水泳
スクワット

などがあります。

急に激しい運動を始めるよりも、続けられる運動を選ぶことが大切です。

行動療法

生活習慣を見直す方法です。

例えば、

毎日体重を測る
食事内容を記録する
間食を減らす
エレベーターではなく階段を使う

など、小さな行動の積み重ねが減量につながります。

薬物療法

食事や運動だけでは十分な効果が得られない場合には、医師の判断で肥満症の治療薬が使用されることがあります。

適応条件があり、すべての人が使用できるわけではありません。

外科治療

重度の肥満症では、減量手術（代謝・減量外科治療）が検討される場合があります。

対象となる条件は限られており、専門医による十分な評価が必要です。

肥満症を予防するポイント

肥満症を防ぐためには、日頃の生活習慣が重要です。

毎日体重を測る
食べ過ぎを防ぐ
野菜を多く食べる
よく噛んで食べる
適度な運動を続ける
十分な睡眠を取る
ストレスをため込み過ぎない
健康診断を定期的に受ける

大幅な減量を目指すよりも、継続できる生活習慣を作ることが重要です。

肥満と肥満症に関するよくある質問

BMIが25以上なら必ず病気ですか？

いいえ。

BMI25以上は肥満ですが、健康障害がなく治療の必要がない場合もあります。

痩せていても肥満症になりますか？

一般的には肥満症はBMI25以上が基本ですが、BMIだけでは健康状態を完全には判断できません。

体脂肪の分布や基礎疾患などを含めて医師が総合的に判断します。

ダイエットだけで治りますか？

軽度であれば食事や運動で改善が期待できます。

一方で重度の肥満症や合併症がある場合には、薬物療法や外科治療が必要になることもあります。

まとめ

肥満は「体脂肪が過剰に蓄積した状態」を指し、BMI25以上が目安です。

一方、肥満症は肥満に加えて健康障害がある、または健康障害を起こすリスクが高く、医学的な治療が必要な病気です。

肥満だからといって必ず治療が必要とは限りませんが、高血圧や糖尿病、脂質異常症などの生活習慣病を伴う場合は、早めに医療機関へ相談することが重要です。

また、肥満症は適切な食事、運動、生活習慣の改善によって予防や改善が期待できます。

健康診断で肥満を指摘された場合は、BMIだけで判断せず、血液検査や腹囲、持病の有無も含めて総合的に確認し、自分の健康状態を把握することが大切です。